كيفية التعامل مع فقدان الكتلة العظمية : نصائح وإرشادات لتحسين صحة العظام

في سويسرا، يعاني أكثر من 400,000 شخص من هشاشة العظام، ومعظمهم من النساء. ومع ذلك، من خلال اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني منتظم والأدوية المناسبة، من الممكن إدارة هذه الحالة، كما توضح باربرا زيندل من رابطة الروماتيزم السويسرية.

قائمة المحتويات:

1. أعراض هشاشة العظام

2. الأسباب الرئيسية : الجينات والجنس

3. التشخيص من خلال قياس كثافة العظام

4. الأوستيوبيني: مقدمة لهشاشة العظام

5. الوقاية من هشاشة العظام

6. العلاج الطبي

أعراض هشاشة العظام

غالبًا ما تمر هشاشة العظام دون أن يلاحظها أحد حتى تصبح العظام هشة بما يكفي لتنكسر تحت ضغط طفيف. الكسور الأكثر شيوعًا بسبب فقدان العظام هي تلك الموجودة في الرقبة الفخذية والكعبرة. يمكن أن تحدث مثل هذه الكسور دون سقوط أو صدمة كبيرة. الهيئات الفقرية معرضة للخطر أيضًا ويمكن أن يؤدي كسرها إلى آلام مزمنة في الظهر، مما يجعل الحياة اليومية صعبة.

العلامات الدالة

بالإضافة إلى الكسور، يمكن أن يشير فقدان الطول بشكل كبير والمشي غير المستقر إلى هشاشة العظام. تؤكد باربرا زيندل أن فقدان أكثر من 4 سنتيمترات من الطول مع التقدم في العمر قد يكون علامة على هشاشة العظام. التغيرات في شكل الجسم، مثل ظهور حدبة الظهر، وبروز البطن، وتقوس الظهر، هي أيضًا سمات مميزة. تنتج هذه التغييرات عن انهيار الأجسام الفقرية بسبب المرض.

أسباب هشاشة العظام: الجينات والجنس

تتطور هشاشة العظام عندما يختل توازن الأيض العظمي. تتكون العظام من شبكة من الهياكل البروتينية المعززة بالمعادن مثل الكالسيوم والفوسفور، وهي تتغير باستمرار. نوعان من الخلايا، الخلايا البانية للعظام والخلايا الآكلة للعظام، تنظم هذه العملية. حتى سن 30-35 عامًا، تهيمن عملية تكوين العظام، مما يجعل الهيكل العظمي أكثر كثافة وقوة. بعد ذلك، يبدأ فقدان الكتلة العظمية، وتصبح الخلايا الآكلة للعظام أكثر نشاطًا. في حالة هشاشة العظام، تتعطل هذه العملية، مما يؤدي إلى فقدان كثافة العظام وجعل العظام هشة.

المخاطر المتزايدة لبعض الفئات

تشرح باربرا زيندل من الرابطة السويسرية لأمراض الروماتيزم أن المدخنين النحيفين لديهم مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة بهشاشة العظام. تؤثر الهرمونات والوزن والكحول أيضًا على كثافة العظام. يمكن أن تؤثر عدة عوامل على التوازن الأيضي للعظام، بما في ذلك التغييرات الهرمونية البارزة مثل انخفاض الإستروجين في النساء في سن اليأس، مما يسرع من فقدان العظام. يؤدي البدء المبكر لانقطاع الطمث إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين د إلى إخلال في هذا التوازن.

عوامل الخطر التي يمكن تعديلها

يمكن التحكم في بعض العوامل المعرضة لمرض هشاشة العظام. على سبيل المثال، يؤثر التدخين وتناول الكحول سلبًا على التوازن الأيضي للعظام، مما يؤدي إلى تدهور أسرع للعظام. بالمثل، قد يؤدي نقص الوزن وفقدان الوزن إلى تأثيرات مشابهة. تؤكد باربرا زيندل أن "المدخنين النحاف يتعرضون لمخاطر عالية بشكل خاص لتطوير مرض هشاشة العظام".

الاستعداد الجيني والأدوية

ومع ذلك، فإن أهم عامل يعرض لهشاشة العظام هو الاستعداد الجيني. توضح زيندل أنه إذا كانت هناك حالات من هشاشة العظام في الأسرة، فإن خطر الإصابة بالمرض يزداد بشكل كبير. قد تؤثر بعض الأدوية مثل الكورتيزون أيضًا سلبًا على التوازن الأيضي للعظام.

تشخيص مرض هشاشة العظام

غالبًا ما يتم اكتشاف مرض هشاشة العظام بالصدفة، على سبيل المثال عندما تكشف الأشعة عن كسور في العظام. في بعض الأحيان، تشير كسرة عظمية مفاجئة إلى وجود المرض. من الطرق المحددة لتشخيص هشاشة العظام قياس كثافة العظام. تقيم هذه الطريقة محتوى الأملاح المعدنية في العظام عن طريق قياس كمية الإشعاع التي تمر من خلال عظام العمود الفقري القطني أو عنق الفخذ. كلما مر المزيد من الإشعاع، انخفضت كثافة العظام. تستغرق هذه العملية من خمس إلى عشر دقائق وتستخدم إشعاعًا أقل من الأشعة السينية التقليدية. أي شخص يشتبه في زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام يجب أن يتم قياس كثافة عظامه من قبل أخصائي، توصي باربرا زيندل من رابطة الروماتيزم السويسرية. ميزة أخرى لهذا الإجراء هي أنه يمكنه أيضًا اكتشاف قلة العظام، وهي مقدمة لهشاشة العظام، وهو الأوستيوبيني.

الأوستيوبيني: إشارة تحذيرية لمرض هشاشة العظام

غالبًا ما يُعتبر الأوستيوبيني مؤشرًا ومقدمة لمرض هشاشة العظام، حيث يتميز بفقدان مقاومة العظام دون حدوث كسور واضحة. المشكلة الرئيسية في الأوستيوبيني هي الغياب شبه التام للأعراض، مما يؤدي إلى تشخيص وعلاج متأخرين. الخبر السار هو أنه إذا تم اكتشاف الأوستيوبيني في مرحلة مبكرة، فمن الممكن تباطؤ فقدان العظام وتجنب مرض هشاشة العظام من خلال تناول غذاء صحي وممارسة نشاط بدني كاف. يوصي مستشفى جامعة زيورخ بممارسة الرياضات مثل الركض والرقص أو المشي للتباطؤ عن فقدان العظام. كما أن التدريب الموجه على القدرة والقوة والتوازن مفيد أيضًا.

الوقاية من خلال النظام الغذائي

يلعب النظام الغذائي المتوازن دورًا مهمًا في الوقاية من فقدان العظام وعلاجه. تناول الكالسيوم الكافي مهم بشكل خاص. يوصي الأطباء بما بين 1000 و 1200 ملليغرام من الكالسيوم يوميًا. منتجات الألبان والمكسرات والبذور والخضروات الخضراء الداكنة مثل اللفت أو البروكلي والمياه المعدنية الغنية بالكالسيوم هي مصادر ممتازة للكالسيوم. منتجات فول الصويا وبعض الفواكه مثل التوت والكيوي هي أيضًا مصادر جيدة. تقدم الرابطة السويسرية لأمراض الروماتيزم محسن تقويمي (كآلة حاسبة إلكترونية) عبر الإنترنت لفحص استهلاك الكالسيوم اليومي.

أهمية فيتامين د

لكي يتمكن الجسم من امتصاص الكالسيوم، فإنه يحتاج إلى فيتامين د. يمكن لجسمنا إنتاج فيتامين د عند التعرض لأشعة الشمس. ومع ذلك، في سويسرا، لا تكون أشعة الشمس كافية دائمًا لإنتاج كمية مناسبة وكافية من فيتامين د. لهذا السبب، توصي باربرا زيندل بتناول مكملات غذائية من فيتامين د، خاصة خلال أشهر الشتاء.

النشاط البدني وصحة العظام

تُعتبر ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمرًا أساسيًا للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها. فالتمارين المكثفة تحسن من قوة العضلات والتوازن والتنسيق. تتمثل التوصيات العامة في ممارسة 150 إلى 300 دقيقة من التمارين المعتدلة الشدة كل أسبوع، مثل المشي أو ركوب الدراجة أو البستنة أو الأعمال المنزلية. بدلاً من ذلك، يمكن ممارسة 75 إلى 150 دقيقة من التمارين عالية الشدة والكثافة، مثل الجري أو السباحة أو التزلج الريفي أو الزومبا، والتي تعتبر أيضًا مفيدة، كما توضح زيندل.

فعالية الأدوية

تسلط باربرا زيندل، من الرابطة الروماتيزمية السويسرية، الضوء على فعالية الأدوية لعلاج هشاشة العظام، بينما تصر على أهمية التخطيط لاستراتيجية خروج مدروسة ودقيقة مع أخصائي.

علاج هشاشة العظام: الأدوية كحل شائع

مع فقدان العظام أو الكسور المتقدمة، لا يمكن لمعظم الأشخاص المعنيين تجنب تناول الأدوية. تعد البايفوسفونيت والأجسام المضادة من بين الأدوية الأكثر استخدامًا لأنها تمنع فقدان العظام. يمكن لهذه العلاجات إيقاف أو حتى عكس فقدان العظام. في الحالات الخطيرة، تتوفر أيضًا أدوية تقوي العظام.

بفضل سنوات خبرتها العديدة كمستشارة لدى رابطة الروماتيزم السويسرية، تعرف باربرا زيندل أن العديد من الأشخاص لديهم تحفظات بشأن العلاج الدوائي: «أثار التأثير العكسي بعد التوقف عن العلاج الذي يحتوي على دينوسوماب الكثير من الشكوك في السنوات الأخيرة»، كما توضح زيندل بُغية طمأنة المرضى: «الدواء فعال للغاية، ومع ذلك، من المهم التخطيط لاستراتيجية خروج مدروسة ودقيقة مع أخصائي العظام»، تختتم زيندل.